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    翼狀胬肉

    翼狀胬肉術后并發癥及處理

    發布日期:2019-04-09文章來源:鄭州博愛眼耳鼻喉醫院瀏覽次數:

    從角膜表面剝離胬肉組織時不能太深,不能進入角膜深層,更不能穿通角膜。如果術中發現角膜創面有房水流出,說明已有角膜穿通,應立即停止剝離,并仔細檢查角膜創面,找到穿通處并在顯微鏡下作嚴密的縫合,同時按眼球穿通傷進行處理。

    在分離內眥部的翼狀胬肉至半月皺襞時,要注意區分內直肌腱及與鞏膜的附著處,在切除胬肉組織時,應注意保護內直肌,切勿損傷內直肌,更不能切斷內直肌。為防止在切除胬肉時誤傷內直肌,在切除胬肉前用鑷子夾住待切除部分不要立即剪斷,應囑患者向左右方向注視以轉動眼球,則可判明鑷子所夾組織中是否帶有內直肌組織。如果在切除胬肉組織后發現內直肌已被剪斷,則應立即探查斷端,尋找到已被切斷的內直肌斷端,與原附著點進行復位縫合。

    術后處理

    1.術后應每日換藥,同時使用抗生素和糖皮質激素眼藥,可以減少再發。

    2.術后5~7天拆除縫線。拆線后繼續局部滴用抗生素滴眼液和糖皮質激素類滴眼液2~3周。

    3.為了防止術后再發,可選用以下措施。

    ⑴β線放射治療:應用劑量應當適宜,不能太大。通常每次劑量應為9Gy,照射3~4次,總劑量為27Gy。

    ⑵術后1周內每天滴用1%醋酸潑尼松龍每3小時1次,每次1滴;同時配以妥布霉素滴眼劑或慶大霉素滴眼劑,次數相同。5天后可減少滴藥次數,直至停藥。

    ⑶可用0.1mg/ml絲裂霉素的滴眼劑在術后5天內每天滴眼2次,每次1滴。

    術后并發癥及處理

    術后發生感染性角膜炎,這是較為嚴重的術后并發癥。術前應對每一例患者都進行詳細的術前檢查和術前準備,必要時術前進行結膜囊細菌培養。對有慢性淚囊炎或有結膜炎的患者,應進行全都治療后再施行翼狀胬肉后。一旦發生細菌性角膜炎,則應盡早發現,及時治療。

    溫馨提示

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