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    先天性白內障

    先天性白內障可引發嚴重弱視

    發布日期:2017-08-04文章來源:鄭州博愛眼耳鼻喉醫院瀏覽次數:

    白內障有先天性和后天之分。雖說白內障多見于老年人,患者大部分是老年性白內障,但是患有的嬰兒也很多,一千個新生兒中就有2至4個嬰兒患有白內障。先天性白內障是指嬰兒出生時晶狀體就已經完全或部分混濁,由于此時嬰兒視力正在發育中,此時的白內障危害更甚于老年性白內障,若不及時手術就會造成嚴重的弱視。手術錯過了較合適的時機,之后再進行手術視力也很難恢復。

    先天性白內障的病因

    1、遺傳因素,一般多為常染色體顯性遺傳。

    2、懷孕期間的母體或者胚胎的全身病變對胚胎晶體造成損害,母體在懷孕前三月營養失調、缺乏維生素A、感染病毒等都可致病。

    先天性白內障的癥狀

    多為雙側,靜止性晶體混濁,有些除有晶體混濁以外,還有全身及其他眼部的異常。臨床上將先天性白內障分為五類:

    1、前較性

    混濁部位位于晶體前囊正中成一回點狀,有時稍突出于前房呈金字塔形,此類情況不影響視力。

    2、后較性

    混濁部位位于晶狀體后囊正中,多為靜止性,但因接近眼球光學結點,故會對視力有影響。

    3、繞核(板層)性

    此類白內障是兒童中較常見的類型,雙側對稱,為乳白色薄層混濁,包繞在透明晶狀體核之外。有時在此板層混濁之外,又套一層或數層板層混濁,各層之間仍有透明皮質間隔。其視力下降程度與中央區核混濁的大小及密度有關。

    4、冠狀

    雙側對稱,位于周邊皮質深層,混濁呈大小不等的短棒狀,水滴狀,其圓規指自中央,呈放射狀排列,形如花冠,為靜止性,中央部透明,不影響視力。

    5、全白內障

    雙側對稱的晶狀體完全混濁,常合并其他眼部畸形。

    先天性白內障的治療

    由于小兒反應性很強,術后不少人出現眼內組織粘連、瞳孔閉鎖、晶體移位等問題,后非但視力不好,還給再次手術造成很大障礙。所以,多數眼科建議,先天性白內障患兒2歲再進行植入晶體,能大大減少瞳孔閉鎖等并發癥發生。

    但2歲后進行白內障晶體植入手術,并不表示此前就不必治療。正常情況下,新生兒只有通過物體不斷刺激視網膜,才形成視覺,兩個月大能看紅氣球,三四個月大能看到模糊東西,半歲能認準人。如患兒不及早取出渾濁晶體,眼底、視網膜缺少刺激,就會影響視覺形成。

    先天性白內障患兒3至6個月大時做白內障摘除術。手術的同時要把后囊撕開,進行前段玻璃體切割,以預防白內障手術以后晶體后囊膜的混濁。

    做完白內障摘除手術后,患兒必須堅持佩戴無晶體眼的高度遠視鏡,以盡快形成視力。除了睡覺、洗臉外,患兒都需要持續戴鏡,直到植入人工晶體。否則,缺少必需的視覺刺激,即使兩歲后進行晶體植入術,視力也只能達到0.3~0.4,甚至不到0.1。更重要的,不堅持戴鏡的患兒,大都沒有立體視覺,以后既不能開車,也不能進行精細作業。

     

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