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    并發性白內障

    白內障是怎么鑒別診斷的

    發布日期:2015-07-15文章來源:鄭州博愛眼耳鼻喉醫院瀏覽次數:

    白內障的鑒別診斷可根據以下幾點進行:

    一、醫技檢查

    白內障術前應了解玻璃體、視網膜、視乳頭、黃斑區是否正常及脈絡膜有無病變,對白內障術后視力恢復會有正確的估計。可借助A型及B型超聲波了解有無玻璃體病變、視網膜脫離或眼內腫物,亦可了解眼軸長度及脫位的晶體位置。視網膜電圖(ERG)對評價視網膜功能有重要價值,單眼白內障患者為排除黃斑病變、視路疾患所致的視力障礙,術前可作誘發電位(VEP)檢查。此外,亦可應用視力干涉儀檢查未成熟白內障的黃斑功能。

    隨著現代顯微手術日臻完善,使白內障和人工晶體植入作為門診手術成為可能。目前手術中一方面盡量控制術后產生的散光,另一方面在手術中矯正術前的散光。手術中盡量使用粘彈性物質以減少內皮和其他組織的損傷。手術適應癥的擴大,如獨眼、糖尿病性白內障均可植入人工晶體。囊膜技術、晶體核及皮質處理技術得到發展,新型人工晶體設計、大小及表面處理等方面都有一定發展,黃色人工晶體問世,企圖改善一般人工晶體植入術后眩目及視色野的癥狀。隨著白內障超聲乳化摘除并人工晶體植入術越來越普及,激光乳化也將應用于臨床,注入式人工晶體的研究開發,必將使白內障手術更上一個新的臺階。

    二、容易誤診的疾病

    1、先天性白內障多在出生前后即已存在,小部分在出生后逐漸形成,多為遺傳性疾病,有內生性與外生性兩類,內生性者與胎兒發育障礙有關,外生性者是母體或胎兒的全身病變對晶狀體造成損害所致。先天性白內障分為前較白內障、后較白內障、繞核性白內障及全白內障。前兩者無需治療,后兩者需行手術治療。

    2、后天性白內障是出生后因全身疾病或局部眼病、營養代謝異常、中毒、變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁。又分為6種:①老年性白內障常見,多見于40歲以上,且隨年齡增長而增多,病因與老年人代謝緩慢發生退行性病變有關,也有人認為與日光長期照射、內分泌紊亂、代謝障礙等因素有關。根據初發混濁的位置可分為核性與皮質性兩大類,視力障礙與混濁所在的部位及密度有關,后皮質及核混濁較早地影響視力,治療以手術為主,術后可配戴接觸眼鏡,也可手術同時行人工晶狀體植入術。②并發性白內障(并發于其他眼病)。③外傷性白內障。④代謝性白內障(因內分泌功能不全所致,如糖尿病性白內障)。⑤放射性白內障(與X射線、β射線、γ射線等有關)。⑥藥物及中毒性白內障。若不及時治療,晶狀體中的白化會越來越嚴重,終完全變模糊,晶狀體核解體,使視力完全喪失。

    溫馨提示

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