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    慢性化膿性中耳炎

    醫生詳解中耳炎的分類

    發布日期:2019-12-09文章來源:鄭州博愛眼耳鼻喉醫院瀏覽次數:

    中耳炎是中耳黏膜骨膜的炎癥,根據病理變化、臨床特點,臨床上一般把中耳炎分為分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎和慢性化膿性中耳炎三種類型。具體詳情鄭州博愛眼耳鼻喉醫院耳鼻喉為您介紹。

    一、分泌性中耳炎

    分泌性中耳炎是中耳的一種非化膿性中耳炎癥,是由于各種原因引起咽鼓管阻塞或功能不良,不能維持中耳與外界大氣壓的氣壓平衡,致使中耳鼓室內空氣逐漸被吸收且得不到相應的補充而出現負壓,從而導致中耳內粘膜血管擴張,通透性增加,中耳內有液體積聚,即為分泌性中耳炎。

    鄭州博愛眼耳鼻喉醫院耳鼻喉指出,發生分泌性中耳炎的常見原因有以下四種:

    1、咽鼓管阻塞:常見于增殖體(腺樣體)肥大和先天性或后天性咽鼓管功能不全(如腭裂等)。

    2、上呼吸道感染:侵及咽鼓管,引起咽鼓管粘膜腫脹,造成咽鼓管阻塞。

    3、氣壓損傷:飛機上升、下降過快,中耳內氣壓不能及時平衡,而中耳內的氣壓則相對地變為負壓時,可引起中耳積液。

    4、鼻咽部腫瘤:如鼻咽癌壓迫咽鼓管咽口,導致分泌性中耳炎。

    二、急性化膿性中耳炎

    鄭州博愛眼耳鼻喉醫院耳鼻喉指出,兒童咽鼓管較短、較寬,咽口與鼓室口幾乎在同一平面,鼻咽部感染容易逆行侵入中耳。急性化膿性中耳炎常為上呼吸道感染的并發癥。

    根據癥狀和臨床檢查可將急性化膿性中耳炎分為以下四期:

    咽鼓管阻塞期:咽鼓管因黏膜腫脹而阻塞,此時,成年人自覺耳堵塞感、輕度聽力減退和輕微耳痛,兒童患病時,常無明顯癥狀。

    充血期:成人自覺耳痛和聽力減退加重,同時出現全身癥狀,如發熱、食欲不振、煩躁不安等。小兒可有睡眠不安、哭鬧、抓耳搖頭、嘔吐、腹痛等。

    化膿期:耳痛、聽力減退及全身癥狀明顯加重。

    恢復期:鼓膜穿孔后,耳痛和發熱明顯減輕或消失。

    三、慢性化膿性中耳炎

    慢性化膿性中耳炎是中耳的黏膜骨膜以至骨質的持續性或復發性細菌感染性疾病。致病菌以變形菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等為常見。慢性化膿性中耳炎常繼發于急性化膿性中耳炎。

    鄭州博愛眼耳鼻喉醫院耳鼻喉表示,根據臨床表現和病理特征,可將慢性化膿性中耳炎分為以下3型:

    1、單純型:分泌物呈黏液性或黏液膿性,一般無臭味,流膿多為持續性,量多少不一,常在上呼吸道感染時,流膿增多。病人可有輕度傳導性耳聾,耳流膿治療后,可暫時痊愈,但常易復發,單純型較少有形成膽脂瘤的危險,可以視為“安全型”。

    2、骨瘍型:分泌物多為膿性,常有臭味,間有血絲,聽力下降常較單純型明顯。鼓膜常為邊緣性穿孔(穿孔累及鼓膜緊張部的股溝時,稱邊緣性穿孔)。邊緣性穿孔為“非安全型”,不僅有形成膽脂瘤的危險,而且可能導致嚴重的顱內、外并發癥。

    3、膽脂瘤型:耳流膿為持續性,有特殊臭味。當膽脂瘤破壞鄰近組織時,可以導致各種嚴重的顱內外并發癥。

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